الميزاتقدرة في البرنامجتنطبق قيود
مطالبات التأمين بالتتبّع اليدوي: من الفاتورة حتى التسوية، وسجل لكل خطوة
يتيح DrOnlineIQ للعيادة أن تجهّز مطالبة تأمين من فاتورة، وأن تُقسَّم الفاتورة بين حصة الشركة وحصة المريض بحسب الشروط التي سجلتها العيادة، ثم تتابع المطالبة: التقديم، وردّ الشركة، والرفض وإعادة التقديم، والدفعات. العمل يدوي: لا يرسل البرنامج شيئاً إلى أي شركة تأمين، وتسلّم العيادة الملف بالطريقة التي تقبلها الشركة ثم تسجّل هنا ما حدث.
أنشئ حساباً تجريبياً مجانياً 14 يوماً ببيانات للعرض فقط، أو اطلب عرضاً توضيحياً. لا تُدخل بيانات مرضى حقيقيين أثناء التجربة.
لمن هو وما المشكلة التي يحلّها
عيادة يراجعها مرضى مؤمَّنون
لكل شركة تأمين سجل في العيادة بشروطها والمستندات التي تطلبها وطريقة التقديم، ولكل مريض وثيقة بها رقم العضوية واسم الخطة ومدة السريان.
استقبال يُسأل: كم يدفع المريض؟
عند تجهيز المطالبة تظهر قبل الحفظ حصة الشركة وحصة المريض. وإن لم تسجّل العيادة شروطاً لتلك الشركة فلا يخمّن البرنامج نسبة، بل تكتب العيادة المبلغ المتوقع بنفسها.
محاسب يلاحق المستحقات
تقرير يعرض ما تبقى على كل شركة بحسب عمر المطالبة منذ تقديمها، وصفحة المطالبة تعرض المطلوب والموافَق عليه والمستلَم والمتبقي.
مالك يريد أثراً لكل خطوة
سجل المطالبة لا يُعدَّل ولا يُحذف منه شيء: من أنشأها، ومن قدّمها، وماذا أجابت الشركة، وأي دفعة سُجّلت ومتى.
يوم عمل واقعي
إعداد الشركة مرة واحدة
في صفحة «شركات التأمين» تسجّل العيادة الاسم والهاتف والبريد، ونسبة ما تدفعه الشركة وحدّها الأقصى للمطالبة إن كانتا معروفتين، والمستندات التي تطلبها، وطريقة التقديم (عنوان بوابتها أو بريدها أو ورقياً). إن تركت النسبة فارغة فلن يفترض البرنامج شيئاً.
وثيقة المريض
في تبويب الفواتير بملف المريض تُضاف وثيقة التأمين: الشركة، ورقم العضوية، واسم الخطة، وتاريخا بدء السريان وانتهائه، وكونها أساسية أو ثانوية.
من الفاتورة إلى المطالبة
بعد إصدار الفاتورة يضغط الاستقبال «مطالبة شركة التأمين»، ويختار البنود التي تُطالَب بها والوثيقة، فيظهر الحساب «تدفع الشركة» و«يدفع المريض». تُنسخ البنود إلى المطالبة فلا يُكتب مبلغ مرتين، ويأخذ الملف رقماً مثل CLM-20261025-0001.
المستندات ثم «جاهزة للتقديم»
تُرفع الملفات (PDF أو JPG أو PNG أو WebP) تحت أنواع المستندات التي تطلبها الشركة. لا تصير المطالبة «جاهزة للتقديم» إلا باكتمال القائمة، أو بكتابة سبب يُحفظ في السجل.
التسليم يدوياً ثم تسجيله
تسلّم العيادة الملف للشركة بنفسها. ثم تضغط «تسجيل التقديم» وتختار الطريقة (بوابة الشركة أو البريد أو ورقياً أو غير ذلك) وتكتب رقم مرجع الشركة إن وُجد والتاريخ.
ردّ الشركة سطراً سطراً
عند وصول الجواب تسجّله العيادة لكل بند: المبلغ الموافَق عليه وسببه، أو الرفض برمز سبب ونص كتبته الشركة. يُسجَّل الجواب مرة واحدة.
الرفض وإعادة التقديم، أو الدفعات
المطالبة المرفوضة إما تُغلق إن قبلت العيادة الرفض، أو تُقدَّم من جديد بمحاولة ثانية برقم ينتهي بـ R2 وبعد كتابة ما صُحِّح. وعند وصول المال تُسجَّل كل دفعة، حتى تصير المطالبة «مسدَّدة».
من يفعل ماذا
- الاستقبال
- يجهّز المطالبات من الفواتير، ويضيف وثائق المرضى وشركات التأمين، ويرفع المستندات، ويسجّل التقديم وردّ الشركة والدفعات.
- الممارس
- يقرأ المطالبات فقط. أي تغيير يطلبه الطبيب يرفضه النظام.
- الصندوق
- دور المحاسب (يُعرض هنا تحت هذا العنوان) يعمل بالمطالبات كما يعمل الاستقبال: يجهّز ويتابع ويسجّل الدفعات ويقرأ تقرير المستحقات.
- المالك
- يملك كل ما سبق، ويحدد أي شركات تتعامل معها العيادة وشروطها.
ما يفعله البرنامج اليوم
سجل شركات التأمين ووثائق المرضى. لكل شركة نسبة دفع اختيارية وحد أقصى اختياري وقائمة مستندات وملاحظة عن طريق التقديم. للوثيقة أن تحمل شروطها الخاصة فتتقدم على شروط الشركة. وثيقة أساسية واحدة فعالة وثانوية واحدة لكل مريض.تنطبق قيود
تتبّع يدوي للمطالبات: لا يوجد ربط مباشر مع أي شركة تأمين، ويُقدَّم الملف إلى الشركة بالطريقة التي تقبلها.
مطالبة من بنود فاتورة صادرة، مع حصة الشركة وحصة المريض. يُقرَّب الحساب مرة واحدة على المجموع ويُوزَّع على البنود، ويُطبَّق الحد الأقصى إن وُجد. بلا شروط مسجلة لا يوجد تقدير، ويُكتب المبلغ يدوياً. البند الواحد لا يدخل إلا في مطالبة واحدة قائمة.تنطبق قيود
تتبّع يدوي للمطالبات: لا يوجد ربط مباشر مع أي شركة تأمين، ويُقدَّم الملف إلى الشركة بالطريقة التي تقبلها.
رقم لكل مطالبة بصيغة CLM-تاريخ-تسلسل، لا يتكرر في العيادة حتى لو أُنشئت عشرون مطالبة في اللحظة نفسها. وإعادة التقديم تحمل الرقم نفسه مع R2 ثم R3.تنطبق قيود
تتبّع يدوي للمطالبات: لا يوجد ربط مباشر مع أي شركة تأمين، ويُقدَّم الملف إلى الشركة بالطريقة التي تقبلها.
مسار حالات تحرسه قاعدة البيانات نفسها لا الواجهة وحدها: مسودة، جاهزة للتقديم، قُدِّمت، موافَق عليها أو موافقة جزئية أو مرفوضة، ثم تسوية جزئية، ثم مسدَّدة أو مغلقة، وكذلك ملغاة وأُعيد تقديمها. لا يمكن القفز من مسودة إلى موافَق عليها، ولا تعديل مطالبة بعد أن تصير جاهزة أو مرسلة.تنطبق قيود
تتبّع يدوي للمطالبات: لا يوجد ربط مباشر مع أي شركة تأمين، ويُقدَّم الملف إلى الشركة بالطريقة التي تقبلها.
مستندات تُحفظ في تخزين خاص ولا تُفتح إلا بعد تسجيل الدخول وفي عيادتها فقط، حتى 10 ميغابايت للملف. ملفات المطالبة المقدَّمة تبقى معها، ويمكن إضافة ملف جديد مثل خطاب الشركة.تنطبق قيود
تتبّع يدوي للمطالبات: لا يوجد ربط مباشر مع أي شركة تأمين، ويُقدَّم الملف إلى الشركة بالطريقة التي تقبلها.
دفعات الشركة تُسجَّل على المطالبة على دفعات، مع ما خصمته الشركة وما تتنازل عنه العيادة. لا يتجاوز مجموع الدفعات المبلغ الموافَق عليه حتى لو سجّل عدة أشخاص في اللحظة نفسها، والدفعة المسجلة لا تُعدَّل.تنطبق قيود
تتبّع يدوي للمطالبات: لا يوجد ربط مباشر مع أي شركة تأمين، ويُقدَّم الملف إلى الشركة بالطريقة التي تقبلها.
ورقة مطالبة للطباعة تحمل بيانات العيادة والمريض والبنود ومكاناً للتوقيع والختم، وتقول على وجهها إنها ليست تقديماً إلكترونياً ولم تُرسل إلى الشركة.تنطبق قيود
تتبّع يدوي للمطالبات: لا يوجد ربط مباشر مع أي شركة تأمين، ويُقدَّم الملف إلى الشركة بالطريقة التي تقبلها.
تقرير «المستحق على شركات التأمين»: ما قُدِّم ولم يُسدَّد بالكامل، لكل شركة، موزعاً بحسب العمر منذ التقديم (حتى 30 يوماً، 31 إلى 60، 61 إلى 90، أكثر من 90) ولكل عملة على حدة. وفي صفحة الفاتورة قسم «حصة شركة التأمين».تنطبق قيود
تتبّع يدوي للمطالبات: لا يوجد ربط مباشر مع أي شركة تأمين، ويُقدَّم الملف إلى الشركة بالطريقة التي تقبلها.
حالات المطالبة كما تظهر في الشاشة
تتغير الحالة بإجراء تسجّله العيادة، وتعرض الصفحة الخطوة التالية.
- مسودة: تُراجع البنود والمستندات
- جاهزة للتقديم: المستندات مكتملة، أو كُتب سبب النقص
- قُدِّمت: سلّمتها العيادة وسجّلت الطريقة والمرجع
- موافَق عليها، أو موافقة جزئية، أو مرفوضة: بحسب جواب الشركة
- مرفوضة ثم أُعيد تقديمها: محاولة جديدة مرتبطة بالأولى، أو مغلقة إن قبلت العيادة الرفض
- تسوية جزئية ثم مسدَّدة: بحسب الدفعات المسجلة
- مغلقة: انتهت وكُتب سببها، وما بقي منها مُتنازَل عنه
- ملغاة: ما دام لم يصل مال، وتصير بنودها قابلة للمطالبة من جديد
الإعداد والانتقال
ما يلزم قبل أن يعمل
- مخزن ملفات خاص موصول بنسخة النظام لديكم. إلى أن يُعدّ، يرد النظام عند رفع أي ملف بخطأ واضح ولا يحفظ شيئاً.
- ابدأ بتسجيل شركات التأمين التي تتعامل معها العيادة، ثم وثائق المرضى المؤمَّنين. اترك نسبة الدفع فارغة إن كنت لا تعرف شروط الشركة؛ لن يفترض البرنامج نسبة.
- المطالبة تُبنى على فاتورة صادرة، فتحتاج العيادة إلى العمل بالفواتير في DrOnlineIQ أولاً.
- يعمل كل شيء في المتصفح. تحتاج إلى طابعة فقط إن أردت طباعة ورقة المطالبة، وإلى مكان تخزين ملفات خاص مضبوط على منصة العيادة كي تُرفع المستندات؛ إن لم يكن مضبوطاً رفض البرنامج الملف وقال ذلك. جرّب رفع ملف واحد قبل الاعتماد على الرفع.
- لا نصف هنا استيراداً لمطالبات من برنامج آخر أو من دفتر. ابدأ بالمطالبات الجديدة من فواتيرها، وتابع القديمة المعلقة بتجهيز مطالبة لفاتورتها.
- لا تتوفر المطالبات لمنشآت الجمال والخدمات غير الطبية.
حدود يجب أن تعرفها
- لا يرسل البرنامج شيئاً إلى أي شركة تأمين، ولا يرتبط بأي شركة ولا بنموذجها الخاص ولا بجدول أسعارها. تسلّم العيادة الملف بالطريقة التي تقبلها الشركة (بوابتها أو بريدها أو ورقياً) وتسجّل ما حدث.
- الدفعة المسجلة لا تُعكس ولا تُعدَّل. من أخطأ في دفعة ضمن المبلغ الموافَق عليه فالطريق اليوم هو إغلاق المطالبة بسبب وملاحظة.
- ما تدفعه الشركة يُسجَّل على المطالبة، لا كدفعة على الفاتورة، فلا يدخل دفتر الصندوق ولا حالة الفاتورة ولا تقارير الدخل. وتبقى حصة المريض على الفاتورة وتُحصَّل بالدفعات المعتادة.
- لا تنسيق بين شركتين: كل بند في مطالبة قائمة واحدة. المطالبة التي تُغلق دون موافقة على شيء تُفرج عن بنودها لتُطالَب بها شركة أخرى، لكن البرنامج لا يحسب حصة الشركة الثانية بناءً على ما دفعته الأولى.
- عُرضت ورقة المطالبة على الشاشة فقط، ولم تُفحص مطبوعةً على الورق. اطبع ورقة واحدة وانظر إليها قبل أن تعتمد عليها.
- تُقطع قوائم المطالبات عند 300 سطر دون تقسيم إلى صفحات؛ استعمل البحث والتصفية بالحالة أو الشركة.
- الحد الأقصى للشركة بعملة العيادة؛ فعلى مطالبة بعملة أخرى تُكتب الحصة يدوياً.
أسئلة شائعة
هل يرسل DrOnlineIQ المطالبة إلى شركة التأمين؟
لا. لا يوجد أي ربط بأي شركة تأمين ولا إرسال إلكتروني. تُجهّز المطالبة وتُطبع أو تُحفظ هنا، وتسلّمها العيادة بنفسها بالطريقة التي تقبلها الشركة، ثم تسجّل التقديم هنا.
هل يعرف البرنامج نسب شركتنا؟
لا يعرف إلا ما تسجّله العيادة: نسبة ما تدفعه الشركة وحدها الأقصى، على الشركة أو على وثيقة المريض. إن لم يُسجَّل شيء فلا يظهر تقدير، وتكتب العيادة المبلغ المتوقع.
من يستطيع التعامل مع المطالبات؟
المالك والمحاسب والاستقبال يجهّزون ويسجّلون. الطبيب يقرأ فقط ولا يغيّر. ومطالبة عيادة أخرى غير موجودة بالنسبة إلى العيادة، لا ممنوعة.
ماذا يحدث حين ترفض الشركة المطالبة؟
تسجّل العيادة الرفض برمز سبب ونص الشركة. ثم إما أن تغلق المطالبة وتقبل الرفض، أو تعيد التقديم بعد كتابة ما صُحِّح، فتنشأ محاولة جديدة برقم ينتهي بـ R2 بالبنود والملفات نفسها، وتبقى المحاولة الأولى في السجل كما كانت.
هل تظهر دفعة الشركة في دفتر الصندوق أو على الفاتورة؟
لا. تُسجَّل على المطالبة، وتعرض صفحة الفاتورة حصة الشركة والمستلَم منها وحصة المريض في قسم خاص. لا تُرحَّل مدفوعات الشركات إلى دفتر الصندوق اليوم.
هل يمكن أن يغطي مريضاً واحداً تأمينان؟
يمكن تسجيل وثيقة أساسية وأخرى ثانوية، لكن البند الواحد يكون في مطالبة واحدة قائمة في الوقت نفسه، ولا يحسب البرنامج التنسيق بين الشركتين. إن رُفضت المطالبة الأولى وأُغلقت دون موافقة، صارت بنودها حرة لتُطالَب بها الشركة الأخرى.
كيف أعرف كم تدين لنا شركات التأمين؟
من تقرير «المستحق على شركات التأمين»: لكل شركة ما قُدِّم ولم يُسدَّد بالكامل بحسب العمر منذ التقديم، ولكل عملة على حدة، فلا تُجمع عملتان.
السعر
الاشتراك سنوي. الأسعار تُقرأ من القائمة نفسها التي يعمل بها الدفع.
الأساسية
٤٩٩٬٠٠٠ دينار
/ سنة
الاحترافية
٦٩٩٬٠٠٠ دينار
/ سنة
الأعمال
١٬٢٠٠٬٠٠٠ دينار
/ سنة
المؤسسات
بالاتفاق
اقرأ أيضاً
جرّبه في عيادتك
أنشئ حساباً تجريبياً مجانياً 14 يوماً ببيانات للعرض فقط، أو اطلب عرضاً توضيحياً. لا تُدخل بيانات مرضى حقيقيين أثناء التجربة.
آخر تحديث للمحتوى: 2026-10-24